Жизнь требует движения
Аристотель

Человечество тысячелетиями работало над тем, как облегчить свою жизнь, изобретая разнообразные устройства и приспособления. Сегодня, чтобы преодолеть расстояния в десятки километров, не нужно идти пешком, не нужно прикладывать особых усилий, добывая «хлеб насущный». Даже домашнюю работу человек доверил технике: со стиркой прекрасно справляется стиральная машина, уборку делает робот-пылесос и даже посуду моет посудомоечная машина.

Огромная масса производственных процессов автоматизирована, теперь даже те профессии, которые еще недавно требовали физических усилий, постепенно переходят в разряд «сидячих».

Жизнь стала комфортной. Но вот что странно – она не стала более здоровой. И дело не только в ухудшении экологии или замене натуральных пищевых продуктов синтетикой. Мы стали меньше двигаться, и малоподвижный образ жизни уже называют «болезнью цивилизации».

Снижение физической активности, или гиподинамия, не так безобидна, как кажется. Она является одним из ведущих факторов риска развития таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет 2 типа, болезни сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания. При длительной гиподинамии развиваются атрофия мышц, прогрессирующее уменьшение костной массы (остеопороз), нарушается функция суставов (остеоартроз) и позвоночника (остеохондроз), из-за слабости связочного аппарата возникают межпозвонковые грыжи. Слабость скелетной мускулатуры приводит к снижению вентиляции легких и ухудшению газообмен. Из-за недостатка кислорода и слабости гладкой мускулатуры сосудов нарушается работа головного мозга – ухудшается память, внимание, снижается умственная работоспособность, появляется склонность к депрессии, развивается бессонница. Гиподинамия является одной из причин возникновения и прогрессирования близорукости у детей и подростков.

Между тем, умеренная аэробная физическая активность общей продолжительностью 150 минут в неделю снижает риск преждевременной смерти, риск развития ишемической болезни сердца и инсульта, артериальной гипертонии, сахарного диабета 2 типа. Занятия же от 150 до 300 минут в неделю способствуют снижению риска развития рака толстой кишки и рака молочной железы, приводят к уменьшению массы тела.

Физическая активность определяется как любое движение тела, производимое скелетными мышцами, которое приводит к расходу энергии сверх уровня состояния покоя.

По интенсивности энергетических затрат физическая активность делится на три уровня:

низкая физическая активность – соответствует состоянию покоя, например, когда человек спит, или лежа читает, или смотрит телепередачи. Ходьба в умеренном темпе менее 30 мин в день без выполнения каких-либо других физических работ или упражнений также относится к низкой физической активности;

умеренная физическая активность – это уровень физической активности, который несколько повышает частоту сердечных сокращений и оставляет ощущение тепла и легкой одышки, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при быстрой ходьбе, плавании, езде на велосипеде по ровной поверхности, танцах;

интенсивная физическая активность – это уровень физической активности, который значительно повышает частоту сердечных сокращений и вызывает появление пота и одышку, например, усилия, затрачиваемые здоровым человеком при беге, подъеме в гору, занятиях аэробикой, плавании на дистанцию, быстрой езде на велосипеде.

Общая польза для здоровья может быть получена от занятий физической активностью на любом уровне и зависит от общих затрат энергии в неделю. Существует определенная пороговая доза, минимальная по времени и интенсивности, необходимая для получения эффекта тренированности сердечно-сосудистой системы, поэтому продолжительной одного занятия должна быть не меньше 10 минут. Общее же время занятий физкультурой в течение дня может суммироваться. Положительный эффект от физической активности проявляется только при постоянных занятиях.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для получения существенной пользы для здоровья физическая активность должна быть регулярной: взрослые должны заниматься умеренной физической активностью не менее 150 минут в неделю (30 минут в день 5 дней в неделю) или 75 минут (15 минут в день 5 дней в неделю) интенсивной аэробной физической активностью, или эквивалентной комбинацией умеренной и интенсивной физической активности, равномерно распределенной в течение недели. Для получения дополнительной пользы для здоровья рекомендуется постепенное увеличение аэробной умеренной физической активности до 300 минут в неделю или интенсивной физической активности до 150 минут в неделю.

Для новичков наиболее подходящим является уровень умеренной физической активности. Увеличивать длительность занятий нужно постепенно, добавляя несколько минут в день до тех пор, пока не будет достигнут рекомендуемый уровень физической активности.

Во время тренировки необходимо соблюдать «зону безопасного пульса» – физиологическая нагрузка должна быть такой, чтобы частота сердечных сокращений (частота пульса) составляла 65-70% от той частоты пульса, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальная частота сердечных сокращений определяется по формуле: максимальная частота сердечных сокращений = 220 – возраст.

Заниматься физкультурой полезно в любом возрасте. Перед началом занятий желательно пройти медицинское обследование, особенно:

мужчинам старше 40 лет;

женщинам старше 50 лет;

курящим;

страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением;

имеющим повышенный уровень холестерина крови.

Для людей старшего возраста физическая активность полезна не меньше, чем для молодых. У физически активных пожилых людей более высокий уровень функциональной адаптации сердечно-сосудистой, дыхательной систем, лучшая память, умственная работоспособность, координация, меньший риск падений, большая самостоятельность и более низкие показатели смертности. Кроме того, регулярные тренировки помогают избавиться от депрессии, а групповые занятия помогают освободиться от ощущения социальной изоляции и одиночества.

Пожилым людям рекомендуется физическая активность умеренной интенсивности. Занятия нужно начинать с пятиминутной разминки, в первые дни длительность занятий не должна превышать 10-20 минут. В перечень упражнений обязательно должны входить упражнения для поддержания гибкости и равновесия. Для профилактики остеопороза и переломов показаны силовые упражнения, направленные на основные группы мышц, два и более раз в неделю. Важно отметить, что наличие хронических заболеваний не служит противопоказанием к умеренным физическим нагрузкам.

Лицам с хроническими заболеваниями физическая активность также необходима. Особенно она важна для страдающих сахарным диабетом 2 типа. Доказано, что уже с первых занятий физкультурой у пациентов с диабетом на 22% увеличивается поглощение глюкозы мышцами, а на 7-й неделе тренировок – уже на 42%. Регулярные физические занятия увеличивают чувствительность тканей к инсулину и снижают уровень сахара в крови. За счет снижения уровня атерогенных («плохих») липопротеидов низкой плотности и увеличения антиатерогенных («хороших») липопротеидов высокой плотности улучшаются показатели липидного спектра крови и предотвращаются такие осложнения диабета, как инсульт, инфаркт миокарда, диабетическая нейропатия. Физические упражнения способствуют снижению массы тела и предотвращают дальнейший набор веса. Таким пациентам после обязательной консультации с врачом будут полезны быстрая ходьба, лыжи, езда на велосипеде или велотренажере, аквааэробика, плавание.

Пациентам с сердечно-сосудистой патологией необходимы физические программы кардиореабилитации. Регулярные аэробные нагрузки умеренной интенсивности у пациентов с артериальной гипертензией способствуют повышению работоспособности организма и постепенному снижению артериального давления. При стабильном клиническом состоянии после консультации с лечащим врачом такие пациенты могут заниматься 4-5 раз в неделю продолжительностью 20-30 минут или 2-3 раза в неделю по 30-60 минут. В программу тренировки должны входить общеукрепляющие и дыхательные упражнения, упражнения на равновесие и координацию. Тренировки нужно начинать постепенно и с небольших нагрузок, рекомендуются лечебная гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде (велотренажере), лыжные прогулки. Полезны будут игровые виды – волейбол, баскетбол, теннис. Исключаются силовые нагрузки – поднятие тяжестей, удержание груза руками, длительное неподвижное стояние, которые могут привести к повышению артериального давления.

Гиподинамия – серьезная проблема современности, но с ней можно и нужно бороться. Для профилактики гиподинамии совсем необязательно покупать дорогой спортивный инвентарь и изнурять себя многочасовыми занятиями спортом. Сохранить здоровье можно, если следовать несложным правилам, знакомым каждому с детства.

Во-первых, это обязательная утренняя зарядка. Десятиминутный комплекс из нескольких несложных упражнений даст организму заряд бодрости на весь последующий день. С помощью утренней зарядки не только укрепляются мышцы тела, но и активизируется деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Второе правило – это ежедневные пешие прогулки. Ходьба оказывает благотворное влияние на сердечную мышцу, улучшает снабжение внутренних органов кислородом, оказывает благотворное воздействие на нервную систему человека.

Третье правило – больше гуляйте! Старайтесь и в этом случае дать мышцам хотя бы небольшую работу – гуляйте по тем местам, где есть подъемы или спуски. Это очень укрепляет мышцы спины, ног. Любите лестницы! Даже 20-30 ступенек в день очень эффективно отразятся на состоянии вашего организма.

Прекрасной профилактикой последствий гиподинамии является плавание. Занятия в бассейне укрепляют все группы мышц, помогают работе сердца, повышают сопротивляемость организма к воздействиям внешней среды. Плавание – хороший способ укрепить мышцы и сбросить лишние килограммы.

Катайтесь на роликах! Ролики укрепляют мышцы, благотворно влияют на нервную систему, повышают жизненный тонус. Кататься лучше всего 2-3 раза в неделю, начиная с 15-20 минут и заканчивая часом. Лучшее время для катания на роликах считается: с 11.00 до 13.00 и с 16 до 18 часов. Именно в эти часы наиболее активно работает мышечная система. При наличии болезней суставов, варикозного расширения вен необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Таким образом, профилактика последствий гиподинамии сводится к тому, что все мы с детства называем здоровым образом жизни. Гуляйте, бегайте, играйте в спортивные игры, дайте своему телу возможность насладиться движением – и гиподинамия будет нестрашна. Ведь движение – это здоровье, а здоровье – это жизнь.

Гусева О.Ю., врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Психологи утверждают, что человек только тогда эффективно взаимодействует с окружающим миром и добивается успеха, когда его модель мира достаточно точно отображает объективную реальность, в которой он существует. Эту модель мира создает человеческий мозг – универсальный биологический компьютер – на основе совокупности устойчивых, формирующихся под действием окружающей среды и подтвержденных опытом умозаключений об окружающих человека объектах. В результате такой работы мозг формирует некие мыслительные конструкты, которые позволяют человеку анализировать информацию о реальной действительности, делать сравнения и принимать определенные решения.

Способность целенаправленно искать, распознавать, понимать, различать, классифицировать, обрабатывать и запоминать полученную информацию обусловлена так называемыми когнитивными (познавательными) функциями мозга. Это наиболее сложные функции мозга, к которым относятся речь, память, фокусировка и распределение внимания, восприятие, ориентация во времени и пространстве, интеллект.

Считается, что нарушение когнитивных функций – удел пожилых, однако это не совсем так. Снижение памяти или умственной работоспособности, нарушение внимания, рассеянность, забывчивость, тревожность, депрессия могут возникнуть и в 30 лет, и в 40, и в 50, оказывая негативное влияние на личную и общественную жизнь человека, его профессиональную деятельность.

Конечно, наш мозг имеет так называемый «когнитивный резерв» – способность нормально функционировать даже в условиях сильного стресса и возрастных дегенеративных изменений. Однако ряд негативно воздействующих факторов может приводить к уменьшению объема вещества мозга, разглаживанию борозд и извилин, снижению количества нейронов. Чаще всего этому способствуют вредные привычки (курение, прием алкоголя и психоактивных веществ), нерациональное питание, хронический дефицит сна, гиподинамия, недостаток умственной нагрузки или информационная перегрузка, различные заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, некоторые инфекции, опухолевые процессы).

Есть еще одна причина, которая может привести к когнитивной дисфункции, эта причина – климакс, естественный процесс угасания репродуктивной функции, с которым сталкиваются как женщины, так и мужчины.

Когнитивная деятельность человека во многом зависит от концентрации нейромедиаторов – ацетилхолина, дофамина, норадреналина, серотонина. Доказано, что ацетилхолин влияет на устойчивость внимания и запоминание новой информации. От концентрации дофамина зависит скорость переключения внимания, двигательная активность, удовольствие от проделанной работы. Норадреналин обеспечивает состояние активного бодрствования, помогает фокусировать внимание, с ним связано лучшее запоминание эмоционально окрашенных событий. Серотонин – гормон хорошего настроения – способствует поддержанию баланса между позитивными и негативными эмоциями, снижает восприимчивость к отрицательным. Его еще называют «группой поддержки» норадреналина и дофамина, без которого они не могут работать в полную силу.

Гормональный фон влияет на синтез нейромедиаторов, опосредованно регулируя когнитивные функции. Так, эстрогены и прогестерон влияют на синтез норадреналина и серотонина. Кроме того, стабильный уровень эстрогенов способствует нормальному функционированию клеток гиппокампа – области головного мозга, отвечающей за формирование эмоций, удержание внимания, пространственную память, переход кратковременной памяти в долговременную.

После наступления менопаузы без должной эстрогеновой защиты начинается угасание когнитивных функций, что проявляется снижением способности к планированию, замедлением скорости переключения внимания, снижением умственной работоспособности. На фоне эстрогенодефицита снижается выработка серотонина, что сопровождается повышением тревожности, плаксивостью, депрессивным настроением. Неблагоприятные последствия депрессии при климаксе могут вылиться в злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами, расстройства пищевого поведения, чрезмерное снижение или набор веса, социальную дезадаптацию.

Нечто подобное наблюдается и при возрастном снижении половой функции мужчины на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови, которое получило название «андропауза» или частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста. Как показывает медицинская практика, после 30 лет у мужчин начинается снижение уровня тестостерона – в среднем около 2% в год. Гормональные изменения оказывают влияние на центральную нервную систему и психику и проявляются снижением работоспособности, резкими перепадами настроения, тревожностью и депрессией, снижением концентрации внимания и забывчивостью, ухудшением когнитивной функции головного мозга.

Чтобы неизбежный естественный процесс угасания репродуктивной функции прошел с минимальными последствиями для когнитивных функций и качества жизни в целом, необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

Отказаться от вредных привычек: алкоголь является мощным депрессантом и усиливает в несколько раз тревожность и депрессивное состояние; курение провоцирует тромбообразование, приводя к закупорке сосудов и ухудшая тем самым кровообращение головного мозга. Доказано, что риск развития слабоумия у курильщиков составляет 27%.

Пересмотреть рацион питания: исключить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, сдобную выпечку, жирную пищу с большим количеством специй и пряностей; увеличить количество белка за счет мяса птицы и рыбы, кисломолочных продуктов, сыра, орехов; включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, зелень, цельнозерновой хлеб, оливковое масло.

Заняться физкультурой: обязательная физическая активность как минимум 2-3 раза в неделю по 40-60 минут – плавание, скандинавская ходьба, катание на роликах или велосипеде, танцы, пилатес, йога, аэробные упражнения, силовые тренировки. Во время физических упражнений вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за улучшение настроения, а клетки мозга активно насыщаются кислородом.

Обеспечить полноценный сон длительностью не менее 7-8 часов – при регулярном недосыпании в организме вырабатывается b-амилоидный белок, провоцирующий развитие болезни Альцгеймера. Именно во время сна активизируются процессы регенерации клеток головного мозга, обрабатывается и запоминается полученная за день информация (фаза медленного сна), восстанавливается объем кратковременной памяти и эмоциональное равновесие (фаза быстрого сна), вырабатывается гормон серотонин, обеспечивающий хорошее настроение и позитивный настрой.

Тренировать мозговую деятельность: в качестве «мозгового фитнеса» показаны активное социальное общение, освоение любых новых навыков, разучивание стихотворений и прозы, изучение иностранных языков, решение математических задач, всевозможных головоломок, судоку. Хорошо зарекомендовали себя специальные упражнения для стимуляции активности мозга: прокладывание новых маршрутов по пути на работу или в магазин, выполнение привычных действий нерабочей рукой (например, левой при ведущей правой руке), использование китайских палочек вместо вилки при приеме пищи и т.п.

Соблюдение этих простых принципов здорового образа жизни поможет уменьшить негативные последствия «гормональных качелей», сопровождающих климактерический период, и будет способствовать тому, чтобы неизбежная для каждого «осень жизни» не превратилась в трагедию, а стала «бархатным сезоном» нового жизненного этапа

Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП».

Кого считают пожилым человеком в России?

Понятия «пожилой» или «старый» человек зависят не только от биологического возраста человека, но и от установок, принятых в обществе, социальной роли (роль бабушки или дедушки) и так далее. Нормы и представления людей о возрасте меняются. Например, в «Толковом словаре» Даля (1866г) пожилым человеком, или «подстарком», называли того, кто по возрасту близок к 50 годам.

Возраст по паспорту и биологический возраст человека – это несвязанные между собой понятия. Можно оставаться молодым душой в 70 лет, вести активный образ жизни, а можно в 45 лет потерять всякий интерес к жизни. Многие эксперты уверены, что признаками старости выступают изменения, которые наблюдаются в психологическом и физиологическом состоянии организма: ухудшение состояния здоровья, неспособность работать, вести активный образ жизни, вносить в общество посильный вклад или приносить пользу. Для здорового и полного энергии человека послепенсионного возраста старость — условное понятие. Он может активно участвовать в социальной жизни, продолжать работать, заниматься спортом. Именно поэтому паспортный возраст часто не равен биологическому. Данная особенность затрудняет разделение людей на категории молодых, людей среднего возраста и пожилых, заставляя пересматривать традиционные определения.

Среди россиян был проведен опрос о том, с какого возраста человек считается пожилым (https://center-sun.ru/nasledovanie/5307-pozhiloy-vozrast-yeto-skolko.html). Анкетирование, организованное порталом Superjob, показало, что для мужчин и женщин эта цифра разная. Почти 40 % респондентов имеют мнение, что мужчина считается пожилым после 60 лет, а более 11 % считают, что лишь после 80 лет. 7 % опрошенных молодых людей до 24 лет думают, что пожилым мужчина становится после 50 лет. Лишь 4% 45-летних поддержали эту точку зрения.

Что касается женщин. Более 40 % опрошенных высказались, что дама считается пожилой по достижении 60 лет, 30 % респондентов определились, что только после 70 лет, поскольку женщины лучше заботятся о своей внешности и красоте. А вот после 70 лет люди предпочитают покой и менее старательно за собой ухаживают. 12 % опрошенных мужчин ответили, что женщина считается пожилой после достижения 50 лет. Лишь 8 % респондентов утверждают, что пожилой дамой можно считать после 80 лет.

Конечно, возраст человека – это столько лет, на сколько он сам себя ощущает, но есть официальные нормы, по которым человека относят к той или иной возрастной категории. Всемирная организация здравоохранения делит старость на три этапа: 60-74 года — пожилой возраст, 75-89 лет — старческий, старше 90 лет — долгожители. От 25 до 44 лет — молодой, а 45-59 – средний возраст.

1 октября отмечается Международный день пожилых людей.

Главной целью этого дня является обратить внимание всех жителей Земли на всеобщую проблему демографического старения и возможность найти пути для улучшения качества жизни пожилых людей. В России создаются клубы по интересам, советы ветеранов, хоровые коллективы. Все эти организации являются инициаторами различных концертов, творческих встреч, чаепитий, конкурсов в крупных городах и в каждой глубинке России. Традиционно в центре внимания Дня пожилых людей присутствуют интересы малообеспеченных граждан преклонного возраста, одиноких пенсионеров, в том числе с инвалидностью. Обсуждаются вопросы оказания перечисленным категориям различной помощи.

Хочется напомнить всем нам о необходимости помогать старшему поколению и уважать солидный возраст. Принято звонить своим бабушкам и дедушкам, мамам и папам, чтобы просто в очередной раз сказать им, как сильно мы их любим, и поделиться последними новостями. И не только в этот день!

Евстигнеева Ю.В., заведующий отделом мониторинга факторов риска ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»