Хочется отметить, что уже более 90 лет антибиотики стоят на страже в борьбе с микробами. Фактической датой изобретения первого антибиотика считается 28 сентября 1928 года. До сих пор мы признательны создателю — английскому ученому-медику Александру Флемингу. Отличительным свойством ученого была неряшливость, в его лаборатории всегда царил творческий беспорядок. Именно грязь и стала причиной открытия первого антибиотика: вернувшись после долго отсутствия в лабораторию, Флеминг заметил, что на одном из образцов с культурами появились плесневые грибы, и что присутствовавшие там колонии стафилококков были уничтожены, в то время как другие колонии были в норме. Ученый отнес грибы, выросшие на пластине с культурами стафилококков, к роду пеницилловых и назвал выделенное вещество пенициллином. В 1945 году Флеминг, Флори и Чейн получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных болезнях».
Созданием первого отечественного пенициллина, становлением науки об антибиотиках и их широким применением в нашей стране, мы обязаны благодарны З. В. Ермоловой. Большое число раненых в первом периоде Великой Отечественной войны требовало интенсивной разработки и немедленного введения в медицинскую практику высокоэффективных препаратов для борьбы с раневой инфекцией. Именно в это время (1942) З. В. Ермольевой и ее сотрудниками во Всесоюзном институте эпидемиологии и микробиологии был найден активный продуцент пенициллина и выделен первый отечественный пенициллин — крустозин. Уже в 1943 г. лаборатория начала готовить пенициллин для клинических испытаний. Работая практически круглосуточно, в чрезвычайно трудных условиях военных лет, З. В. Ермольева и ее ученики Т. И. Балезина, Л. М. Левитов, В. А. Северин, А. П. Уразова, Ф. Ф. Цуриков, М. И. Жилабо получали, испытывали на активность, стерильность и безвредность и отправляли в клиники драгоценный препарат.
С 1952 года синтетический пенициллин стал применяться в мировых масштабах. На несколько десятилетий антибиотики стали «панацеей» от болезней. Но сам Флеминг предупреждал, что не стоит использовать пенициллин, пока заболевание не будет диагностировано, и нельзя использовать антибиотик в течение короткого времени и в совсем малых количествах, так как при этих условиях у бактерий развивается устойчивость. Уже в 1967 году был выявлен пневмококк, не чувствительный к пенициллину, и ученым стало понятно, что бактерии приспосабливаются к лекарствам.
В настоящее время каждый житель планеты «тоннами» потребляет антибиотики. Может самостоятельно «назначить» препарат родственнику, другу, коллеге. Чаще всего, не разбираясь в причинах заболевания, а ведь антибактериальные препараты не пьют при простуде и ОРВИ, только в случае бактериальной инфекции. Такое отношение к антибактериальным препаратам недопустимо. Безалаберное поведение населения приводит к антибиотикорезистентности и, как следствие, у врачей не остается средств к спасению своих пациентов, зачастую очень тяжелых.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения:
Устойчивость к антибиотикам является сегодня одной из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.
Устойчивость к антибиотикам может затронуть любого человека, в любом возрасте и в любой стране.
Устойчивость к антибиотикам — естественное явление, однако неправильное использование антибиотиков людьми и их неправильное введение животным ускоряет этот процесс.
Все больше инфекционных заболеваний — например пневмонию, туберкулез, гонорею и сальмонеллез — становится труднее лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.
Следствием устойчивости к антибиотикам являются более продолжительные госпитализации, рост медицинских расходов и смертности.
Что же хочется отметить? Да то, что назначением лекарственных препаратов занимается врач! Только он может оценить необходимость приема антибиотика, выбрать в зависимости от конкретной ситуации (диагноза, тяжести течения заболевания, риска развития побочных эффектов, противопоказаний). Только врач владеет доказательной базой и полной информацией в гораздо большем объеме, чем отражает инструкция к лекарственному средству. Так, например, частым противопоказанием к назначению антибиотиков является грудное вскармливание.
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, «… грудное вскармливание является идеальным способом обеспечения детей раннего возраста питательными веществами, необходимыми для их здорового роста и развития… Рекомендуется проводить исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше…». Если вдруг в этот продолжительный период кормящая женщина заболела и ей назначены антибактериальные препараты, то, зачастую, рекомендуют завершить лактацию. Объяснение этому — антибиотики проникают в грудное молоко, имеется потенциальный риск развития осложнений, возникновение аллергических реакций, нарушение нормальной флоры кишечника, размножение грибков (кандидоз — молочница). И женщина с угрызениями совести, но ради спасения своей жизни, взвесив все «за» и «против», прекращает кормление ребенка грудью. Конечно, а как же ей поступить? Ведь ребенку нужна здоровая и счастливая мама.
Как же быть? Кормить нельзя бросить. Где поставить запятую? Все зависит от вида заболевания, но обычно матери могут продолжать грудное вскармливание в период болезни, так как антибиотик назначает врач. Кроме того, нужно больше отдыхать, хорошо питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Во многих случаях антитела, вырабатываемые организмом матери для борьбы с болезнью, передаются ребенку, создавая его собственную систему защиты.
В настоящее время существуют препараты, которые можно использовать в период грудного вскармливания, а также есть вариант его временного прекращения, но с сохранением лактации с помощью сцеживания в режиме кормления ребенка грудью. Обязательно соблюдайте основные рекомендации:
Принимайте лекарство непосредственно перед кормлением ребенка грудью. Пока вы кормите, оно еще не проникнет в грудное молоко, а к следующему кормлению его концентрация в крови/молоке значительно снизится.
Самолечение недопустимо. Прием любого препарата должен быть согласован с врачом (возможно, что даже с несколькими – гинекологом, фармакологом, педиатром…)
Обязательно сообщайте врачу, что вы кормите грудью, чтобы врач мог назначить вам разрешенные при грудном вскармливании препараты.
Обязательно приобретайте лекарственный препарат с инструкцией. Ознакомьтесь с информацией, указывающей на возможность использования данного средства при кормлении грудью.
Строго соблюдайте рекомендации врача по приему препарата (длительность, дозировка, условия приема).
Ни один препарат не является безопасным для ребенка (особая осторожность необходима в период новорожденности).
Период грудного вскармливания – это важный период для женщины и для ее ребенка. Это самый интимный период. Ведь это время – время кормления – связывает Вас и вашего малыша. Вы принадлежите только ему, а он вам. Вы общаетесь с ним, помогаете ему справиться с неопределенностью вокруг, успокаиваете его.
Период грудного вскармливания – это сказочный период. Дав ребенку грудь, вы укрепляете иммунитет малыша, проводите профилактику заболеваний, передаете антитела с грудным молоком.
Без серьезных на то обстоятельств не лишайте ребенка грудного молока. И в будущем он вам скажет за это спасибо.
В. Бойченко, врач методист ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»