Ботулизм — это острое инфекционное заболевание, вызванное действием нейротоксина, вырабатываемого вегетативными формами Clostridium botulinum.

Почему периодически возникают вспышки ботулизма? В чем особенности его возбудителя?

• Опасен и живуч.

Clostridium botulinum — это спорообразующий анаэроб (то есть может активно жить и размножаться только в условиях отсутствия кислорода), способный выделять экзотоксин, оказывающий нейротоксическое действие.

 Во внешней среде Clostridium botulinum существуют в виде спор, очень устойчивы, способны сохранять жизнеспособность в течении нескольких лет, выдерживают глубокое замораживание, способны к воспроизводству после более чем столетнего пребывания в почве.

В благоприятных условиях споры за 30-40 минут прорастают в вегетативную бактериальную форму, способную к размножению.

• Незаметен.

Ботулинический нейротоксин не имеет цвета, вкуса и запаха, не инактивируется пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике при попадании с пищей, выдерживает высокие концентрации поваренной соли, термолабилен, разрушается при кипячении в течении 25-30 мин.

Следует подчеркнуть, что размножение возбудителя не сопровождается изменением органолептических свойств и внешнего вида продукта. Поэтому на вкус и вид невозможно определить безопасен ли продукт при употреблении.

• Почти повсюду.
  
  Возбудитель ботулизма широко распространен в природе и встречается повсеместно. Он обнаруживается в почве, кишечнике животных, птиц, рыб, моллюсков, а также человека. Из зараженного организма споры клостридий выделяются в окружающую среду с фекалиями.
  
  В организм человека возбудитель попадает при потреблении пищевых продуктов длительного хранения (овощей, грибов, мясных и рыбных полуфабрикатов, которые были заражены). В России преобладают заболевания, связанные с употреблением зараженных продуктов домашнего консервирования (овощи, грибы), вяленной рыбы и тушеного мяса, колбасы кустарного приготовления, в которых создаются условия для прорастания спор, образования и накопления токсина. При этом сезонности в заболеваемости нет.

Признаки и симптомы:

Если человек все-таки употребил в пищу зараженные продукты, то заболевание проявляется сначала диспепсическими симптомами: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, вздутие живота, учащенный жидкий стул, все это происходит на протяжении 1-2 суток.

Затем наступает «светлый промежуток» (иллюзия выздоровления) после чего развивается паралитический синдром, который несет в себе многообразные неврологические расстройства:

— нарушение зрения, глотания, речи

— парезы и параличи мышц мягкого неба, лица, дыхательной мускулатуры, конечностей.

 Все это проявляется на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела и полной ясности сознания.

При поражении глазодвигательного нерва больной отмечает расстройство зрения в виде нечеткости, расплывчатости предметов (появляется «туман» перед глазами), затем — двоение предметов.

При поражении нервов бульбарной группы (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов) – у больного появляется нарушения глотания (дисфагия), фонации (дисфония), артикуляции речи (дизартрия), затруднения при глотании твердой, сухой пищи, а по мере прогрессирования заболевания — нарушение глотания мягкой и жидкой пищи, при тяжелых формах болезни — полная невозможность глотания.

 При параличе дыхательной мускулатуры и развития дыхательной недостаточности, проявляется в виде нарушении ритма дыхания, затруднения вдоха, отмечается чувство нехватки воздуха, стеснения в груди, быстрой усталости во время разговора, развивается одышка.

Поэтому если после недавнего застолья есть какие-либо вышеуказанные симптомы разной степени выраженности, необходимо обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза, так как это может стоить жизни.

А.А. БОЧАРОВА, врач-эпидемиолог ГБУЗ «Городищенская ЦРБ»

Пожалуй, не найдется ни одного человека, который не любил бы лето! Любовь к нему заложена с детства, когда ждешь каникулы (целых 92 дня беззаботного счастья!), а потом, взрослым, отпуск – на море, в горах или на даче… И живется летом как-то веселее, гармоничнее, плодотворнее!

И не только молодые в этот период ощущают прилив сил – люди в возрасте летом также чувствуют себя лучше, чем в другое время года.

Однако лето – пора коварная, особенно лето волгоградское. Изнуряющий зной, горячий ветер, перепады атмосферного давления не лучшим образом сказываются на самочувствии пожилого человека. Ведь, как правило, с возрастом накапливаются всевозможные «болячки», которые могут обостриться под воздействием экстремальных летних проявлений. К тому же существуют исконно летние проблемы, такие как солнечный и тепловой удар. Чтобы лето не омрачилось проблемами со здоровьем, необходимо соблюдать определенные правила.

Прежде всего необходимо ограничить пребывание на улице в самое жаркое время дня – с 11 до 16 часов. Даже на дачном участке, где много деревьев, работа должна проводиться «по-холодку» – максимум до 10 часов утра или после 18-19 часов вечера. Необходимо ограничить виды деятельности, связанные с длительным пребыванием в наклонном положении – для такой работы нужно использовать низкую скамеечку. Трудиться на участке следует не до изнеможения, а до появления легкой усталости, с частыми перерывами на отдых.

Обязателен головной убор, лучше, если это будет широкополая шляпа. Одежда должна быть легкой, свободной, из натуральных тканей, светлых тонов. Обувь – из натуральных материалов, с гибкой, но не тонкой, подошвой.

Необходимо свести к минимуму нахождение на открытом солнце – риск повреждения кожи под воздействием ультрафиолета у пожилых очень высок. Пожилому человеку в жаркое время суток нужно находиться в тени деревьев, в беседке или помещении. В городской квартире желательно иметь кондиционер, однако охлаждать воздух нужно до комфортной температуры – 23-25 градусов, иначе резкий контраст температуры между квартирой и улицей может привести к развитию простудных заболеваний. При отсутствии кондиционеров в жаркие часы дня рекомендуется ограничить доступ солнца в помещение, закрыв шторы или опустив жалюзи. Окна лучше открывать вечером, когда на улице становится прохладнее.

Полезны водные процедуры. Очень хорошо в жару на самочувствие влияет умывание прохладной водой.

Несмотря на то, что с возрастом люди начинают хуже ощущать жажду, в жаркую погоду следует больше пить. В жару увеличивается потоотделение, человек теряет воду и минеральные вещества (соли калия, натрия, кальция). В результате обезвоживания у пожилых могут развиться ортостатические реакции – при изменении положения тела артериальное давление снижается, ухудшается кровоснабжение головного мозга, что сопровождается потемнением в глазах, головокружением и даже потерей сознания. Кроме того, дегидратация ведет к сгущению крови, повышению ее вязкости и, как следствие, к образованию тромбов с развитием инфаркта, инсульта, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Поэтому в сутки необходимо выпивать около 2 литров – небольшими порциями в течение дня. Это может быть прохладная чуть подсоленная вода или вода с лимоном, теплый некрепкий зеленый чай, прохладный несладкий компот из сухофруктов или морс из свежих ягод. Не рекомендуются сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе, которые не утоляют жажду и даже способствуют развитию дегидратации.

Не следует употреблять алкогольные напитки, в том числе пиво, которые также приводят к быстрому обезвоживанию организма.

Особое внимание следует уделять питанию. В жару лучшая диета – молочно-растительная. Полезны зелень, сочные овощи и фрукты, нежирные кисломолочные продукты, овощные супы, приготовленные на пару рыба, птица, нежирное мясо. Принимать пищу следует 4-5 раз в сутки небольшими порциями, распределив приемы пищи так, чтобы наибольшая калорийность рациона приходилась на первую половину дня. Не стоит наедаться на ночь!

Необходимо обеспечить полноценный сон – не менее 7-8 часов. Кровать должна быть удобной, матрас и подушки – достаточно жесткими, чтобы обеспечить поддержку спины во время сна. Вечером перед сном спальню необходимо проветрить.

Жара – серьезное испытание для организма пожилого человека. Тем более для человека, страдающего сердечно-сосудистой патологией или сахарным диабетом, имеющего избыточный вес или принимающего лекарственные препараты, действующие на центральную нервную систему. Чтобы жара не провоцировала ухудшение состояния здоровья, таким людям особенно необходим размеренный образ жизни, минимум физических нагрузок, легкое сбалансированное питание, регулярный прием назначенных лечащим врачом лекарственных препаратов.

И тогда солнечное жаркое лето станет другом, оздоровит и подарит заряд бодрости на год вперед!

Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»