С каждым годом растет количество детей с заболеваниями эндокринной системы.
Однако у современной медицины много методов лечения, нужно лишь вовремя
получить медицинскую помощь и с точностью выполнять назначения врачей.
О том, что кроется за диагнозом «врожденный гипотиреоз» и как он наблюдается
рассказала детский эндокринолог, заведующий детским эндокринологическим
отделением Волгоградской областной детской клинической больницы, главный
внештатный детский специалист эндокринолог комитета здравоохранения
Волгоградской области Татьяна БОНДАРЕНКО.
— Щитовидная железа полностью формируется к 8-9-му месяцу внутриутробного
развития ребенка. А гормоны в ней начинают вырабатываться еще раньше — на
пятой неделе развития плода. И если именно в этот период, на 5-9 неделе
беременности, при закладке щитовидной железы, возникают нарушения, они могут
стать причиной врожденного гипотиреоза. Повлиять могут самые различные
факторы: от вирусных инфекций, перенесенных беременной женщиной, до каких-то
других вредных воздействий. В результате щитовидная железа закладывается
неполноценно: это или аплазия (отсутствие щитовидной железы), или гипоплазия
(недоразвитие щитовидной железы).
То есть в основе врожденного гипотиреоза лежит полное отсутствие или
частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Если пациент не получит
своевременное лечение, то результат заболевания — задержка развития всех
органов и систем организма.
Особенно от недостатка тиреоидных гормонов у ребенка страдает центральная
нервная система, так как в первые 6 месяцев жизни, когда у ребенка период
максимального роста и активного нейрогенеза, его мозг особенно чувствительно
воспринимает неблагоприятные воздействия. Тиреоидная недостаточность
задерживает созревание центральной нервной системы, приводя к необратимой
умственной отсталости.
Как часто диагностируется врожденный гипотиреоз?
— данное заболевание встречается с частотой от 1 на 3600 до 1 на 5000 детей.
И поскольку у новорожденных он либо никак клинически не проявляется, либо
имеет очень слабые проявления, и потому как умственную отсталость можно
предотвратить только ранним началом заместительной гормональной терапии,
проводят скрининг всех новорожденных на гипотиреоз.
Неонатальный скрининг в России проводится с 2006 года и сейчас включает в
себя 36 групп нозологий. Но исследование на врожденный гипотиреоз входило в
него с самого начала.
Начиная лечение в первые недели жизни ребенка, можно рассчитывать на
благоприятное умственное развитие. Данное заболевание не терпит промедления,
поэтому сразу после установления диагноза при любой форме врожденного
гипотиреоза пациенту назначают заместительную терапию тиреоидными гормонами,
чтобы быстрее повысить уровень тироксина до нормы. Это может предотвратить
или свести к минимуму поражение центральной нервной системы. Практически все
дети с врожденным гипотиреозом при раннем и адекватном лечении имеют
возможность достичь оптимального интеллектуального развития и вести
полноценную жизнь.
Как обстоят дела с этим заболеванием в Волгоградской области?
— В нашем регионе порядка 80 детей с подтвержденным диагнозом врожденный
гипотиреоз. Эти дети проходят постоянное комплексное углубленное
диспансерное наблюдение у специалистов разного профиля — наблюдение у
детского эндокринолога с регулярным исследованием уровня гормона щитовидной
железы для своевременной коррекции дозы тиреоидного гормона и обязательные
осмотры неврологом, кардиологом, и другими узкими специалистами.