За последние 100 лет врачам удалось справиться со многими болезнями и значительно увеличить среднюю продолжительность жизни людей. Ряд открытий и изобретений в области медицины по праву можно отнести к числу наиболее значимых — развитие антимикробной терапии. Сегодня невозможно представить нашу жизнь без антимикробных препаратов (АМП), помогающих бороться с большинством инфекционных заболеваний. Антибиотики на сегодняшний день являются одной из самых часто применяющихся групп лекарственных средств. Однако широкое использование антибиотиков приводит к росту антибиотикорезистентности микроорганизмов.
Значение проблемы антибиотикорезистентности подтверждается многими исследованиями.
Сотрудники Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава провели исследование уровня знаний россиян «в области устойчивости к противомикробным препаратам».
«Выяснилось, что из 2725 человек (45,6% мужчин и 54,4% женщин) за последний год антибиотики принимали 54,6% респондентов (1489 человек). Из числа принимавших препараты около половины (49,1%) занимались самолечением. В подавляющем большинстве граждане покупали антибиотики в аптеке без рецепта, хотя 65,5% знали о том, что это запрещено. При этом в 72,5% случаев (1080 человек) прием антибактериальных препаратов являлся нерациональным. Это касается приема не по назначению врача — при ОРВИ, других вирусных инфекциях, повышении температуры, кашле, COVID-19, боли в горле, гриппе, головной боли, диарее и для профилактики инфекций. Кроме того, респонденты прекращали курс, назначенный врачом, раньше времени. Большинство опрошенных считали, что антибиотики эффективны при ОРВИ — 41,6%. Кроме того, более половины не знали, что неправильный прием антибактериальных препаратов вызывает снижение эффективности лечения не только для них самих, но и для других людей (60,5%).»
Авторы исследования пришли к выводу, что с учетом приема антибактериальных препаратов не по назначению врача, а также в случаях прерывания полного курса приема антибиотиков повышается риск развития антибиотикорезистентности. В эту группу попадают 43,1% респондентов.
По словам главного специалиста Минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Романа Козлова, — неконтролируемый прием антибиотиков увеличивает риски не только для отдельного пациента, но и для российской системы здравоохранения и ее финансирования. Повсеместное применение антибиотиков в России привело к стремительному развитию антибактериальной резистентности и это ставит под угрозу пациентов, нуждающихся в противомикробной поддержке: онкобольные, пациенты с болезнями крови и почек, больные сахарным диабетом.
Усугубляет проблему роста антибактериальной резистентности использование АМП в ветеринарии и сельском хозяйстве. Применение антибиотиков в животноводстве в качестве добавки в корм для скота в малых дозах для стимулирования роста является общепринятой практикой.
Возникновение резистентности и распространение ее среди микроорганизмов является естественным процессом, возникшим в ответ на широкое использование АМП в клинической практике. Инфекции, вызванные резистентными штаммами микроорганизмов, отличаются более тяжелым течением. Такие больные нуждаются в госпитализации и длительном лечении, с применение комбинированных препаратов. Все это приводит к увеличению затрат на лечение, которое ложится на семьи и общество, ухудшает прогноз для здоровья и жизни пациентов, а также создает условия для возникновения эпидемий.
Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных АМП для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск возникновение осложнений при трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций.
Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам – это бомба замедленного действия для всего мира.
Успех борьбы с проблемой антибиотикорезистентности во многом зависит от адекватных назначений врачами этих препаратов и отказа пациентов от самолечения. Хотя, это лишь один из шагов предотвращения надвигающейся пост-антибиотической эры, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.
Материал подготовила Т. Н. Гребенькова, врач — методист отдела коммуникационных и общественных проектовГБУЗ «ВРЦОЗиМП».