Традиционно особое внимание приковано к здоровью беременной женщины. Сегодня постараемся разобраться в некоторых нюансах сохранения здоровой красивой улыбки будущих мам, так как они входят в группу повышенного риска возникновения стоматологических заболеваний.

Сохранение стоматологического здоровья женщины во время беременности важно как для здоровья самой матери, так и для нормального внутриутробного развития будущего ребёнка.

Осмотр беременных врачом-стоматологом обязателен и определен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных учёных отмечают высокую распространенность и прирост  количества стоматологических заболеваний у женщин в период беременности. Отмечено, что при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, а заболевания пародонта встречаются в 90% случаев, при этом острое течение кариозного процесса с поражением ранее здоровых зубов отмечено в 38% случаев. Это обусловлено рядом причин, в частности, физиологическими изменениями в организме женщины, наличием хронических заболеваний и изменением пищевого поведения в период беременности.

К факторам, увеличивающим риск развития стоматологических заболеваний, относятся структурные и биохимические изменения слюны, в частности, уменьшение слюноотделения, увеличение её вязкости, изменение рН слюны в кислую сторону и снижение концентраций ионов кальция и фтора, которые активно участвуют в процессе минерализации эмали.

Слюна играет большую роль в поддержании стоматологического здоровья, а именно: активно очищает полость рта от остатков пищи, бактерий и налета, нейтрализует отрицательное действие сильных кислот и щелочей, обеспечивает минерализацию зубов за счет поступления ионов кальция и фтора, обладает антибактериальным, антигрибковым и противовирусным действием.

«Закисление» слюны на фоне снижения концентрации основных реминерализующих микроэлементов, способных восстановить минеральный состав эмали зубов,  приводит к разрушению твёрдых тканей зубов и к развитию кариеса и его осложнений. Этот процесс усугубляется при осложнённом течении беременности с выраженным токсикозом. Повышение вязкости слюны снижает её способность к самоочищению зубов.

Если учесть тот факт, что многие женщины в этот деликатный период имеют тягу к «сладенькому» или к «кисленькому», оставляя  качество гигиенических процедур неизменным, то законно сделать вывод о значительном снижении уровня гигиены полости рта. Это, в свою очередь, приводит к скоплению зубного налёта и росту патологической микрофлоры, усугубляет течение уже имеющихся заболеваний, провоцирует первичное разрушение твёрдых тканей и воспалительные процессы в тканях пародонта здоровых зубов.

Как отмечалось ранее, стоматологическое здоровье матери тесно связано и немаловажно для нормального внутриутробного развития ребёнка. Наличие невылеченных заболеваний в полости рта – это дополнительная инфекционная нагрузка на организм, которая оказывает своё пагубное влияние на его органы и системы. Так называемая хроническая одонтогенная инфекция может стать причиной преждевременных родов, рождения малыша с низкой массой тела. Есть данные исследований, что при обследовании на микрофлору околоплодных вод у женщин с преждевременными родами часто  обнаруживают палочку Плаута (Fusobacterium nucleatum)  – это анаэробная бактерия, которая облюбовала для жизни зубной налёт и часто обнаруживается у больных хроническим пародонтитом.

Таким образом, необходимо понимать и помнить, что  наличие в полости рта беременных хронических очагов инфекции – это большая опасность, которая может отразиться не только на здоровье будущей мамы, но и на здоровье будущего потомства.

Все эти факторы риска диктуют необходимость регулярного посещения врача-стоматолога с целью профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины и своевременной санации возникших (обострившихся) заболеваний в период беременности.

Беременность — не повод отложить лечение у стоматолога, но она имеет ряд ограничений. Наиболее благоприятным для проведения планового стоматологического лечения считается  II и начало III триместра беременности, т. е. период с 13 по 30 неделю. К этому времени уже завершен органогенез плода, полностью сформирована плацента, в полном объёме функционирует плацентарное кровообращение, которое выполняет защитную функцию от возможного токсичного действия лекарственных препаратов. Главная и большая опасностью в этот период может исходить не от самого лечения, а от чувства тревожности и страха в предвкушении лечебных манипуляций.  Подобные состояния нуждаются в обязательной коррекции, возможно, с применением психотерапии.

Подводя итог, выделим ряд постулатов, которые помогут сохранить не только улыбку будущей мамы, а также её здоровье и здоровье зародившегося «чуда»:

1. Не пренебрегайте визитом к стоматологу для осмотра, выявления и своевременного лечения, а также с целью проведения профессиональной гигиены полости рта не менее 3 раз в течение беременности.
2. Принимайте поливитаминные комплексы с целью коррекции дефицита микронутриентов (микроэлементов и витаминов). Любые лекарственные препараты принимаются исключительно по назначению врача и в рекомендуемой им дозировке!
3. Профилактика — лучшее лекарство! Ваши зубы нуждаются в качественной гигиене не реже 2  раз в день с применением дополнительных предметов и средств гигиены полости рта (флосс, зубных ёршиков, эликсиров, ополаскивателей, отваров лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула). Если у вас есть вопросы по гигиене или сложности в подборе средств гигиены – не стесняйтесь обратиться к стоматологу.
4. Соблюдайте принципы рационального питания, необходимо исключить или снизить потребление простых углеводов (сахара, белый хлеб, кондитерские изделия).

Чарли Чаплин говорил: «Вы поймете, что жизнь по-прежнему имеет смысл, если просто улыбнетесь!». А мне бы хотелось сказать: «Здоровая улыбка будущей мамы имеет огромный смысл для её жизни и здоровья будущего малыша. Сохраните своё стоматологическое здоровье – впереди будет много поводов улыбнуться!»

Врач-методист отдела комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП» Овечкина Н.С.

Даже один зуб может стать корнем глобальных проблем организма, если пренебрегать уходом за полостью рта. Не удивительно ли? Мы с детства знаем правила гигиены и в то же время заболеваемость кариесом среди взрослых доходит до ста процентов. Как здоровье зубов отражается на работе сердца и пищеварительной системы, на прогрессировании общих заболеваний и самооценке?

Зубам отведена особая роль: не только «готовить» пищу, но и участвовать в формировании речи и внешнего вида человека. Последние исследования доказали, что стоматологические заболевания существенно влияют на здоровье организма в целом, участвуя в возникновении и развитии общих заболеваний. При этом признаки заболеваний дёсен выявляются более чем у 90 процентов населения, а распространенность кариеса среди взрослого населения почти стопроцентная.

Обо всём этом в преддверии недели ответственного отношения к здоровью полости рта поговорим с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области, главным врачом регионального центра общественного здоровья Алексеем Борисовичем Покатиловым.

— Алексей Борисович, неутешительная статистика декларирует коварство кариеса. Насколько серьезными могут быть последствия безответственного отношения к здоровью полости рта?

— Наибольшую опасность для организма представляют: множественный кариес, зубы с воспалительными изменениями на верхушках корней, а также заболевания дёсен. Их вызывают болезнетворные бактерии, живущие в полости рта, число которых значительно увеличивается при недостаточном уходе за зубами.

Исследования доказывают, что у людей, имеющих тяжелую форму хронического пародонтита, повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что инфекция и хроническое воспаление, в том числе воспалительные заболевания дёсен, являются катализаторами для развития атеросклероза.

Кариозные зубы являются источником хронической инфекции и опасны для сердца. Микроорганизмы, вызывающие кариес с током крови могут попасть в сердце и стать причиной его инфекционного поражения – эндокардита. Микробы из кариозных зубов также могут перейти на миндалины, вызвать их воспаление, осложнением которого может стать поражение сердца и суставов.

Исследования доказывают, что при воспалительных заболеваниях дёсен происходит увеличение показателя сахара крови. При этом, успешно вылеченный пародонтит у больных с диабетом со временем приводит к нормализации уровня сахара крови.

Отмечу и очевидное последствие безответственного отношения к здоровью полости рта – нарушение процессов механической обработки пищи. Попав сначала в желудок, а затем в кишечник, плохо пережеванная пища раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и вызывает воспаление, нарушает работу пищеварительных ферментов, приводя к заболеваниям желудочно-кишечного тракта – гастриту, язвенной болезни, панкреатиту, колиту.

— Алексей Борисович, существует мнение, что люди, имеющие стоматологические проблемы, чаще болеют простудными заболеваниями. Насколько это верно?

— При воспалительных заболеваниях ротовой полости количество патогенных бактерий увеличивается. Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности провоцируют интоксикацию. Ослабевший организм в сочетании со сниженным иммунитетом становится более уязвимым, что может служить причиной частых респираторных и вирусных инфекций.

— Мы не затронули еще одну важную сторону здоровья зубов – эстетическую.

— Красивая улыбка – это не просто мощный инструмент общения. Здоровье зубов положительно влияет на самооценку, повышает уверенность в себе. И здесь нельзя не отметить, что внешний вид наших зубов и хорошее самочувствие побуждают улыбаться, вызывают положительные эмоции.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что от стоматологического здоровья во многом зависит состояние всего организма.

— Алексей Борисович, что бы вы посоветовали предпринимать для сохранения стоматологического здоровья?

Безусловно, важно соблюдение следующих мер профилактики стоматологических заболеваний:

— чистка зубов два раза в день: утром, после завтрака и вечером, перед сном не менее 3 минут;

— регулярная, один раз в 2-3 месяца, замена зубной щётки;

— хотя бы раз в день необходимо очищать межзубные промежутки специальными нитями;

— полоскание рта водой после каждого приёма пищи для удаления её остатков, а если нет возможности – применение жевательной резинки без сахара, но не больше 10-15 минут;

— применения ополаскивателей для рта, особенно при заболеваниях десен;

— введение в пищевой рацион твёрдых продуктов: яблок, моркови и исключение частых сладких перекусов;

— обязательное посещение стоматолога для проведения профилактического осмотра дважды в год.

Помимо ухода за зубами, необходимо следить за здоровьем всего организма: регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, стараться правильно питаться и обеспечивать достаточный уровень физической активности, меньше нервничать и отказаться от вредных привычек.

Наши зубы — показатель нашего здоровья. Не экономьте время на уход за ними, чтобы избежать проблем в будущем!

Спасибо большое, Алексей Борисович!

Беседовала Филимонова М.В., врач-методист отдела анализа и стратегического планирования ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»